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jueves, 12 de enero de 2017

Citología Cervical II

En la entrada anterior se abordaron los elementos celulares epiteliales, ahora se trataran los elementos no epiteliales.

Elementos Sanguíneos: Dentro de estos elementos se encuentran los eritrocitos  y los neutrófilos polimorfonucleares.

Eritrocitos: Son células que miden de 7-8 µm, su forma de disco biconcavo se caracteriza por no presentar núcleo y por tener un color rojo endógeno gracias a la proteína de trasporte hemoglobina (Hb), su hallazgo se pude atribuir a procesos benignos como una toma de muestra agresiva, inflamación moderada a severa y a procesos malignos como en la diátesis tumoral en el carcinoma epidermoide. 



Neutrófilos: Son células características de la inflamación aguda, miden aproximadamente de 12-15 µm su citoplasma presenta gránulos neutrófilos (no observables en la tinción de papanicolaou) y el núcleo presenta 3-5 lóbulos por lo que se les denomina como "Polimorfonucleares", su hallazgo en grandes cantidades nos alerta de que pude existir un proceso infeccioso, pero si son en escasa cantidad no genera preocupación alguna ya que de manera cotidiana los podemos encontrar en situaciones fisiológicas.



Bacterias: La cavidad vaginal de manera normal es habitada por microorganismos que conforman la denominada microbiota, en la cual encontramos bacterias del genero lactobacillus (Bacilos de Döderleinque ayudan a mantener el pH ácido de la vagina mediante la producción de ácido láctico a través del fenómeno "Citólisis".



Así como existe este tipo de bacteria que no es considerada como patógena también existen bacterias que sí son patógenas como los son Gardnerella Vaginalis que es agente causal de la Vaginosis Bacteriana, una patología caracterizada por presentar flujo amarillo/verdoso y con un peculiar olor a pescado 



Elementos Micóticos (Hongos): Dentro de los elementos micóticos el principal protagonista son hongos del genero Candida (candida albicans y candida glabrata) que actúan como oportunistas produciendo vulvo-vaginitis, por lo general este tipo de hongos aprovechan del glucógeno de las células naviculares para nutrirse, se pueden presentar en forma de hifas, esporas o ambas.



Parásitos: Las infecciones parasitarias del tracto reproductor femenino están lideradas por Trichomonas Vaginalis, son células aspecto piriforme que miden aprox. de 10-30 µm, presentan un color gris con núcleo excéntrico y presentan 4 flajelos en posición anterior, las infecciones por este parásito se presentan acompañadas por flora cocobacilar y en ocasiones por bacterias del género Leptothrix.


Espero esta entrada te sirva para tus clases, la próxima hablare un poco sobre los índices de maduración Celular.   

Citología Cervical I

La citología cervical es un útil método de diagnóstico precoz de cáncer cervico-uterino, consiste en una recolección de células descamadas del epitelio exocervical (Plano estratificado no queratinizado) y endocervical (Epitelio cilíndrico simple mucosecretor) a través de un cepillo (citobrush) y una espátula de Ayre ( en el caso de la citología convencional) o de una brocha cervical (en el caso de la citología de base líquida.

En la impronta (extendido) citológico se pueden distinguir elementos celulares epiteliales y no epiteliales.


Elementos epiteliales corresponden a las células de los epitelios previamente mencionados, mientras que los no epiteliales corresponden a eritrocitos (glóbulos rojos), leucocitos (glóbulos blancos) y microorganismos (bacterias, hongos, parásitos).




En la figura 1 se observan desglosados los elementos epiteliales y no epiteliales encontrados en los extendidos citológicos.





Células Exocervicales (escamosas): Son células que van desde redondas hasta poligonales.

Células Superficiales: Son Células de carácter poligonal de 50-60 µm de diámetro, con un citoplasma amplio eosinófilo (rosa asalmonado) con gránulos de queratohialina su núcleo es picnótico de 7 µm y se presentan durante la primera fase del ciclo (Fase estrogénica), su relación núcleo-citoplasma es 1:7



Células Intermedias:  Son células de carácter poligonal, con plegamientos citoplasmáticos (por ello se denominan células naviculares), tienen un tamaño de 30 a 50 µm con citoplasma amplio cianófilo (Verde-azul), puede presentar granulo de queratohialina y en en ocasiones presentan glucógeno, poseen un  núcleo de 8 µm, aparecen en la segunda mitad del ciclo, su relación núcleo-citoplasma es de 1:5



Células Parabasales: Son células redondas de aproximadamente 20 µm de diámetro, su citoplasma es de color basófilo, su núcleo es redondo de 9 µm se presentan en extendidos atróficos y en cambios pos-parto con en el puerperio donde adquieren cantidades notables intracitoplasmáticas, su relación núcleo-citoplasma es 1:3


Células Basales: Son céluas pequeñas de 12-15 µm, su citoplasma es de color basófilo, posee un núcleo central de 8-10 µm de manera que su relación núcleo-citoplasma es 1:1


Por otro lado encontraremos las células endocervicales, que consisten células cilíndricas que pueden tener dos aspectos:

En empalizada: 



En Panal de Abeja:




Los elementos no epiteliales se dilucidaran en la próxima entrada, espero que lo aquí mencionado te sea útil en tus clases. éxito.